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Cómo la Ley del Cuidado de Salud los beneficia a ustedes

Enviado por en agosto 21, 2013 – 9:43 am | 1.869 views
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Debido a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, el 85 por ciento de los estadounidenses  que tienen seguro ahora tiene más opciones y mejor cobertura que lo que nunca  antes han tenido. Y para el 15 por ciento de los estadounidenses que no tienen  seguro, o las familias y las pequeñas empresas que compran su cobertura pero no  están satisfechos con esta, un nuevo día con sol radiante está por comenzar.

Muy pronto, tomaremos un paso crítico hacia adelante cuando un nuevo Seguro de Salud por  internet esté en el mercado y provea a millones de familias y pequeñas empresas  que actualmente no tienen seguro, o que están buscando algo mejor. Esta es una  nueva manera de encontrar cobertura de salud que satisfaga sus necesidades y  sus presupuestos.

El period de inscripción al Mercado comienza el 1° de octubre y la cobertura comienza el  1° de enero de 2014. Las familias y las pequeñas empresas pueden visitor  HealthCare.gov ahora mismo y encontrar la información que necesitan para ir
preparándose para cuando la inscripción se abra.

Mejor valor

  • Las compañías de seguro de salud ahora tienen que gastar al menos 80 centavos
    del dinero de las primas que ustedes pagan en el cuidado de salud o en
    mejoras en la atención, o proveerles a ustedes un reembolso. En 2012, 8.5 millones de
    consumidores recibieron $500,000 millones en reembolsos, habiendo recibido
    el consumidor promedio un reembolso de alrededor de $100 por familia.
    Además, 77.8 millones de consumidores se ahorraron $3.4 mil millones
    inicialmente en sus primas puesto que las compañías de seguros operaron de
    una manera más eficiente en comparación con 2011.
  • Por primera vez en la historia, las compañías de seguro en todos los estados tienen que justificar
    públicamente todo aumento de las tarifas de un 10 por ciento o más. Desde
    que se implementó la ley, la fracción de solicitudes de aumentos en las
    primas de seguro del 10 por ciento o más ha disminuido drásticamente, del 75 por ciento al 14 por ciento. Hasta la fecha, se estima que el
    programa de revisión de tarifas ha ayudado a ahorrarles a los
    estadounidenses $1 mil millones.
  • Las  compañías de seguro ya no pueden revocarle la cobertura porque uno se
    enferme o porque uno cometa un error en una solicitud. Y ya no pueden
    limitar la cobertura de por vida a un monto fijo en dólares. Hasta la
    fecha, 105 millones de estadounidenses ya no tienen un límite de por
    vida en los beneficios esenciales de salud, gracias a la ley.
  • 129 millones de estadounidenses que no son de edad avanzada y
    tienen algún tipo de padecimiento pre-existente, incluyendo a 17.6
    millones de niños. Ahora, bajo la ley del cuidado de saludlas compañías
    aseguradoras ya no pueden negarles la cobertura a los niños debido a un
    padecimiento pre-existente, como el asma o la diabetes. Y, a partir de
    2014, las compañías de seguro de salud ya no podrán cobrarle más ni
    negarle la cobertura a nadie debido a un padecimiento pre-existente. La
    ley del cuidado de salud también estableció un programa temporal de seguro
    de salud para las personas a quienes se les negara la cobertura de seguro
    de salud debido a un padecimiento pre-existente. Más de 110,000 estadounidenses
    que tienen padecimientos pre-existentes han obtenido cobertura a través
    del Plan de Seguro para Padecimientos Pre-existentes desde el comienzo de
    dicho programa.
  • La ley
    del cuidado de salud les ha permitido a 3.1 millones de
    adultos jóvenes que de otra manera no tendrían cobertura permanecer en los
    planes de seguro de salud de sus padres hasta los 26 años de edad.

Un programa más fuerte de Medicare

  • La Ley
    del Cuidado de Salud a Bajo Precio se está acercando a la brecha de
    cobertura de los medicamentos que se conoce como el “donut
    hole”. Desde que se promulgó la ley, 6.3 millones de estadounidenses que tienen Medicare y alcanzaron
    el “donut hole” se han ahorrado un total de más de $6.1 mil millones en
    medicamentos por receta, que representa un promedio de $706 por persona.
    La persona promedio que tiene Medicare se ahorrará aproximadamente $5,000 entre 2010 y 2022, mientras que aquellos que
    tengan costos muy altos de medicamentos por receta se ahorrarán mucho más,
    que puede representar tanto como $18,000 durante el mismo período.
  • La ley
    del cuidado de salud contribuye a impedir el fraude con procedimientos más
    estrictos, multas más fuertes, y nueva tecnología. Durante los últimos
    cuatro años, los esfuerzos de cumplimiento de la administración con
    respecto al fraude han recuperado $14.9 mil millones de manos de los estafadores. Por cada dólar
    invertido en actividades de fraude y abuso relacionadas con el cuidado de
    salud durante los últimos tres años, la administración ha devuelto $7.90.
  • La ley
    del cuidado de salud prolonga la vida del Fondo de Fideicomiso de Medicare
    por diez años. De 2010 a 2012, los gastos de Medicare por beneficiario
    aumentaron al 1.7 por ciento anualmente, que es sustancialmente más lenta que
    la tasa de crecimiento per cápita en la economía.
  • Todos
    los años, alrededor de 2.6 millones de personas de la tercera edad- o
    cerca de uno de cada cinco beneficiarios de Medicare hospitalizados se
    admitieron nuevamente dentro de un período de 30 días de habérsele dado de
    alta, a un costo de más de $26 mil millones para el programa de Medicare.
    La ley del cuidado de salud enlaza el reembolso de Medicare que se hace a
    los hospitales con sus tasas de readmisión. En 2012, se evitaron
    aproximadamente 70,000 readmisiones.
  • La ley
    del cuidado de salud se concentra en un sistemadel cuidado de salud más
    sensato que se enfoque en la calidad y no en la cantidad. Hasta la fecha,
    más de 250 organizaciones están participando en uno de los programas de
    Organización de Cuidados Responsables de Medicare, que fomentan la
    coordinación de calidad y cuidado a través del uso de tecnología de
    información sobre la salud. Conjuntamente, esas iniciativas están
    mejorando el cuidado primario para cerca de 4 millones de personas con
    Medicare y se espera que ahorren hasta $940 millones en los primeros
    cuatro años.

Mejor salud

  • La ley
    del cuidado de salud requiere que la mayoría de los planes de seguro
    cubran el cuidado preventivo recomendado sin necesidad de compartir los
    costos. Hasta la fecha, 71 millones de estadounidenses con seguro de salud privado
    han obtenido cobertura de servicios preventivos sin tener que compartir
    los costos, incluyendo a cerca de 27 millones de mujeres. Solo en 2012, se
    estima que 34 millones de personas que tienen Medicare recibieron uno o
    más servicios preventivos sin tener que compartir los costos, incluyendo a
    aquellas que aprovecharon la nueva visita anual de bienestar.
  • A
    partir de 2014, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que
    todos los nuevos aseguradores en los mercados individuales y de grupos
    pequeños cubran diez categorías esenciales de beneficios de salud, y que
    incluyan la hospitalización, los medicamentos por receta, el cuidado de
    maternidad y de recién nacidos, y servicios de salud mental y de
    trastornos debido al uso de sustancias. Solo en el mercado individual, 8.7 millones de estadounidenses obtendrán cobertura de
    maternidad debido a la ley del cuidado de salud. Y la Ley del Cuidado de
    Salud a Bajo Precio les expande los beneficios de salud mental y de
    trastornos debido al uso de sustancias y las protecciones federales de la
    paridad a 62 millones de estadounidenses.
  • La ley
    del cuidado de salud invierte en capacitación y apoyo para miles de nuevos
    médicos y enfermeros de cuidado primario con la
    concesión de pagos de gratificaciones, becas y reembolso de préstamos, y
    nuevas oportunidades de capacitación. El número de proveedores de cuidado
    primario en el Cuerpo Nacional de Servicios de Salud están a altos niveles
    sin precedentes, y han excedido del doble desde el 2008.
  • La Ley
    del Cuidado de Salud a Bajo Precio ha hecho una inversión sin precedentes
    para promover el bienestar, prevenir las enfermedades, y proteger al
    público contra las emergencias de salud. Las iniciativas del Fondo de Prevención y Salud Pública tales como las subvenciones
    para la transformación de las comunidades del Centro para el Control y la
    Prevención de las Enfermedades promueven la salud y el bienestar y ayudan
    las comunidades para diseñar e implementar estrategias para prevenir las
    enfermedades crónicas.
  • La Ley
    del Cuidado de Salud a Bajo Precio aumentó drásticamente los fondos para
    la operación, expansión y construcción de centros de
    salud
    en
    toda la nación. Actualmente, 1,200 centros de salud operan cerca de 9,000
    sitios de prestación de servicios que les proveen cuidado primario a más
    de 21 millones de pacientes anualmente.

Mejores opciones

  • A partir
    de 2014, 41.3 millones de estadounidenses que carecen de seguro tendrán
    nuevas oportunidades de cobertura mediante el Mercado de Seguro de Salud.
    Dicho Mercado les facilitará a ustedes comparar los planes de salud
    calificados, obtener respuestas a sus preguntas, averiguar si uno es
    elegible para costos más bajos en un seguro privado o para programas de
    salud como Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP), e
    inscribirse en la cobertura de salud que satisfaga sus necesidades.
  • En
    2014, 49 estados, el Distrito de Columbia, y cuatro territorios habrán
    recibido un total de cerca de $4.2 mil millones en subvenciones para establecer sus mercados.
    Diecisiete estados (incluyendo al Distrito de Columbia), manejarán por sí
    solos sus propios Mercados. El Departamento de Salud y Servicios Humanos
    (HHS) manejará por su cuenta un Mercado en 19 estados. En 15 estados, HHS
    cooperará con el estado para manejar un Mercado. Pero, no obstante en qué
    estado viva el consumidor, este podrá seleccionar fácilmente la cobertura
    que quiera adquirir a través del Mercado.
  • Hasta
    la fecha, más de 120 emisores han presentado su solicitud para ofrecer planes
    de salud calificados en el Mercado manejado por HHS. En los estados que
    tienen información prematura, se estima que el 80 por ciento de las
    personas que se espera que se inscriban en un plan de salud a través del
    Mercado podrán escoger entre cinco o más compañías de seguros.
    Actualmente, estas generalmente pueden escoger entre solo una o dos. En
    promedio, los emisores tienen planes de ofrecer más de 15 planes de salud
    calificados por estado.
  • Los
    empleadores pequeños podrán escoger entre una gama de opciones de
    cobertura para sus empleados a través del Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas,
    conocido por sus siglas en inglés SHOP. Los empleadores elegibles pueden
    calificar para un crédito fiscal con un valor hasta del 50 por ciento de
    la contribución del empleador a las primas en un plan SHOP. En 2014, los
    SHOP tendrán la flexibilidad de decidir si los empleadores pueden
    permitirles a sus empleados seleccionar entre diversos planes, o pueden
    ofrecerles a sus empleados un plan seleccionado por el empleador.
  • Los
    nuevos aseguradores de salud sin fines de lucro y manejados por los
    miembros, denominados Planes Operados y Orientados al Consumidor(los
    CO-OP) ofrecerán cobertura dentro y fuera del Mercado. Hasta la fecha, 24
    entidades sin fines de lucro que tienen planes de ofrecer cobertura en 24
    estados han recibido cerca de $2 mil millones para establecer los CO-OP.
  • Los
    estados tienen nuevas oportunidades de expandir la cobertura de Medicaid a
    las personas cuyo ingreso familiar equivalga al 133 por ciento o menos del
    nivel federal de pobreza (que es generalmente  de $31,322 para una
    familia de cuatro miembros en 2013). Esta expansión incluye a adultos que
    no son de edad avanzada sin hijos dependientes, que anteriormente no han
    sido elegibles en la mayoría de los estados.
  • Los
    consumidores podrán llenar una solicitud para determinar si califican para diversas
    opciones de cobertura de salud, incluyendo los planes en el Mercado,
    Medicaid y CHIP, o costos más bajos en las primas mensuales en base a sus
    ingresos. Para muchos, la solicitud de tres páginas para la cobertura en
    el Mercado individual puede llenarse, en promedio, en sólo 10 minutos, que
    es mucho más corta que la norma de la industria actualmente. Uno puede
    llenar la solicitud en línea, en persona, por teléfono o por correo. Las
    solicitudes impresas de SHOP para empleados y para empleadores contienen
    dos y tres páginas, respectivamente.
  • Los
    consumidores tendrán acceso a diversos recursos para aprender sobre el “Marketplace”
    Mercado y navegar para conocer sus opciones de cobertura. Pueden obtener ayuda en persona de los Navegadores, asistencia del personal de
    ayuda no relacionado con los Navegadores, consejeros certificados en
    solicitudes, y/o agentes. Los Centros Comunitarios de Salud en los 50 estados también han recibido un total de $150 millones
    de subvenciones federales para ayudar a inscribir a los estadounidenses
    que carecen de seguro.
  • El
    recién remodelado sitio web HealthCare.gov es el destino para que los consumidores se
    preparen para la inscripción abierta y eventualmente se inscriban para la
    cobertura de salud. Este incluye una función de chat las 24 horas, los 7
    días, y el recién establecido centro de llamadas del Mercado está abierto
    24 horas al día, siete días a la semana Los consumidores de habla hispana
    pueden visitar CuidadoDeSalud.gov.

Aprenda más

Obtenga más  información sobre cómo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio está mejorando
el cuidado de salud en el área en que usted vive: Mapa interactivo: La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en Su Estado

Visite HealthCare.gov para prepararse para la inscripción  abierta en el Mercado de Seguro de Salud el 1° de octubre.

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